التأمين الصحي الاجتماعي الشامل هو نظام صحي مصري يعمل بموجب القانون رقم 2 لسنة 2018 والذي ينص على أن التأمين الصحي الاجتماعي الشامل نظام إلزامي، قائم على التكافل الاجتماعي وأن مظلته تغطي جميع المواطنين المشاركين في النظام مع الدولة، تحمل أعباء العاجزين بقرار من الدولة. يتم تحديد ضوابط الإعفاء من قبل رئيس الوزراء والأسرة هي وحدة التغطية التأمينية الأساسية داخل النظام، يفصل هذا النهج أيضًا الأموال عن تقديم الخدمة ويُحظر على السلطة تقديم أو المشاركة في تقديم الخدمات العلاجية.
رابط التسجيل في التأمين الصحي الشامل
يمكنك فتح ملف الأسرة وإجراء فحص طبي شامل والمتابعة مع طبيب الأسرة للكشف والتشخيص والحصول على الأدوية وإجراء الفحوص والرجوع إلى مستوى رعاية أعلى إذا لزم الأمر والتوجه إلى طبيب الأسرة للمتابعة، وأيضا يمكن من خلال رابط الاشتراك في التأمين الصحي إلكترونيا.
تكلفة مشروع التأمين الصحي
تقدر تكلفة مشروع قانون التأمين الصحي الشامل ما بين 80 و 120 مليار جنيه بتمويل من مصادر متنوعة منها المساهمات المصرية والاعتمادات الحكومية العامة وضرائب السجائر ورسوم المرور على الطرق السريعة في جميع أنحاء البلاد. وتعتمد طريقة الاشتراك بحسب وزير الصحة على عمل المشترك وفي حال عجزه تغطي الدولة اشتراكه مع التحصيل من قبل هيئة التأمين الصحي الشامل.
الهيكل المشرف على النظام الصحي المصري
تشرف على تنفيذ قانون التأمين الصحي الشامل ثلاث جهات:
- تشكل قنوات تقديم الخدمة مصدر قلق لهيئة الرعاية الصحية.
- تعتمد الهيئة العامة للاعتماد والإشراف الصحي المستشفيات حسب متطلبات الجودة المطبقة.
- يتم إدارة وتمويل التأمين الصحي من قبل الهيئة العامة للتأمين الصحي.
المحاور التي يقوم عليها المشروع
تم إنشاء مشروع التأمين الصحي الشامل على ثمانية محاور:
- التخطيط الاستراتيجي هو مصطلح يشير إلى عملية إعداد البنية التحتية والمعدات.
- عند التفكير في الميكنة والتحول الرقمي ، تتبادر إلى الذهن جملتان: الميكنة والتحول الرقمي.
- التحول المؤسسي يحدث.
- مطلوب التسجيل ووثائق التفويض.
- الموارد البشرية والتعليم أمر بالغ الأهمية.
- يتم الاحتفاظ بسجلات طب الأسرة وفتحها.
- المعرفة والوعي.
خدمات ومميزات التأمين الصحي الشامل
- يتوافر مرافق العلاج المحددة طبيب الأسرة أو الممارس العام.
- الأطباء المتخصصون في طب وجراحة الفم والأسنان على سبيل المثال.
- عند الضرورة يمكن توفير العلاج الطبي في راحة منزلك.
- يشمل العلاج دخول المستشفى أو الإقامة في مركز متخصص والجراحة وغير ذلك من أشكال العلاج.
- التصوير الطبي والفحوص المخبرية والفحوص الطبية الأخرى وما شابه ذلك كلها جزء من العملية.
- حسب القوائم الأساسية التي قدمتها اللجان المتخصصة بالهيئة تتوفر خدمات إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي والأجهزة التعويضية.
- تحرير الوصفات الطبية وتوصيل الأدوية والمستلزمات اللازمة للعلاج بما يتماشى مع قوائم الهيئة الأساسية والتكميلية واستكمال التقارير الطبية المطلوبة.
- يخضع كل مرشح للعمل لفحص طبي أولي ومتكرر للتأكد من لياقته البدنية والعقلية.
- العلاج بالخارج للأفراد غير القادرين على العلاج بجمهورية مصر العربية ويجب أن يلتمسوا العلاج في مكان آخر بناءً على تقرير صادر عن لجنة متخصصة مشكلة من الهيئة واللائحة التنفيذية التي توضح إجراءاتها وقيودها.
مراحل تنفيذ المشروع في جميع محافظات مصر
اعتبارًا من عام 2018 حتى عام 2032 سيتم تنفيذ القانون على ست مراحل على مدار 15 عامًا:
- جرت المرحلة الأولى في محافظات بورسعيد والإسماعيلية والسويس وجنوب سيناء والأقصر وأسوان من 2018 إلى 2020.
- وستقام المرحلة الثانية بمحافظات شمال سيناء ومطروح والبحر الأحمر وقنا خلال الفترة من 2021 إلى 2023.
- وستقام المرحلة الثالثة بمحافظات الإسكندرية والبحيرة ودمياط وسوهاج وكفر الشيخ بين عامي 2024 و 2026.
- وستقام المرحلة الرابعة في محافظات بني سويف وأسيوط والمنيا والوادي الجديد والفيوم بين عامي 2027 و 2028.
- وستقام المرحلة الخامسة في محافظات الدقهلية والشرقية والغربية والمنوفية بين عامي 2029 و 2030.
- وفي محافظات القاهرة والجيزة والقليوبية ، سيتم تنفيذ المرحلة السادسة والأخيرة في عامي 2031 و 2032.
التأمين الصحي الشامل في بورسعيد
بدأ الرئيس عبد الفتاح السيسي تطبيق نظام التأمين الصحي الكامل من محافظة بورسعيد في يوليو 2019، ووضع الأساس لنظام صحي متكامل يخدم مائة مليون مصري ومتوافق مع المعايير الدولية. أطلق الرئيس عبد الفتاح السيسي التشغيل التجريبي لنظام التأمين الصحي الشامل في ثلاث محافظات في 16 فبراير 2021، من مجمع الإسماعيلية الطبي بمحافظة الإسماعيلية، لبدء تفعيل النظام الجديد بمحافظات الإسماعيلية والأقصر وجنوب سيناء.
وافق مجلس الوزراء على مشروع تأمين شامل بقيمة 400 مليون دولار في مصر وإعادة تمويله من قبل البنك الدولي وتأمين شامل وتأمين صحي شامل في مصر في 3 مارس 2021.