أعلنت وزارة الصحة السعودية عن إضافة 18 ميزة جديدة ضمن وثيقة التأمين الصحي السعودي من بينها زراعة الكلى وعمليات السمنة، كما تم رفع تغطية الوثيقة إلى الصحة النفسية بواقع 50 ريال سعودي بدلا من 15 ألف ريال سعودي في الماضي كما تم إضافة كثير من التحسينات على الميزات الأخرى من الوثيقة .
ما هو الهدف من التنظيم الجديد
ومن الجدير بالإشارة إلى أن الهدف من عملية التنظيم الجديد هو تعزيز صحة المواطنين والعمل على حمايتهم من مضاعفات الأمراض والتحسين من الوظائف الخاصة بالأفراد من المستفيدين، بجانب وصول فئات جديدة من للاستفادة من خدمات وثيقة التأمين الصحي السعودي الجديدة ورفع كفاءة خدماتها الصحية .
وعلى صعيد متصل صرح الدكتور ناصر الجهني المتحدث الرسمي باسم مجلس الضمان الصحي السعودي أنه قد تم تزويد وثيقة الضمان الجديدة، بجانب زيادة الفحوصات والتطعيمات وعمليات صحة المرأة والسمنة وزراعة الكلى وغيرها من الأمور التي لم تكن متواجدة في الماضي وذلك من أجل حماية المستفيد من الضمان الاجتماعي .
شروط الانتفاع بالتأمين الصحي
وعلى صعيد متصل أوضح قانون التأمين الصحي في المادة رقم 48 أن هناك شرط للانتفاء من خدمات التأمين الصحي الاجتماعي الشامل هو أن يكون المستفيد من المشتركين في هذا النظام، ويقوم بتسديد الاشتراكات الخاصة بها وفي حالة عد دفع الاشتراكات أو التخلف عن دفعها وتسديدها يكون هناك شرط دفع كافة المتأخرات دفعة واحدة أو بالتقسيط وفقا لقرار الهئية العامة للتأمين الصحي بالمملكة .
ويستثنى من الأمور الموضحة بالمادة حالات الطوارئ ويبدأ سريان القانون في نطاق المكان التي يتبع المريض ولا تسرى تلك الشروط على العاملين في الجهاز الإداري للدولة، بجانب وحدات الإدارة المحلية والعاملين في القطاع العام بجانب أصحاب المعاشات الخاضعين لقانون التأمين الصحي الاجتماعي .
خدمات التأمين الصحي
وتنص مواد التأمين الصحي في المادة 28 على تنظيم عملية الإشراف على خدمات التأمين الصحي من أجل تحقيق الأهداف الخاصة بالاستراتيجية الخاصة به وذلك على النحو التالي :-
- يتم الإشراف على كافة المنشآت الطبية وكذلك أعضاء المهن الطبيبة بالقطاع الطبي الخاص بخدمات الأطباء والصحة
- وضع معايير الجودة الخاصة بالخدمات الطبية والاعتماد على التطبيقات الخاصة بمنشآت تقديم الرعاية الصحية
- الاعتماد على المنشآت الطبية التي تستوي شروط الجودة فقط فى بند نظام التأمين الصحي السعودي
- إجراء التفتيش الدوري على المنشآت المعتمدة والمسجلة للعمل في هذا النظام.